阑尾炎是一种很常见的紧急疾病，很多人发生的时候惊慌失措，李医生来普及一下相关的知识。

什么是阑尾炎？

阑尾是附在盲肠的一条管形器官，长5~9厘米，直径0.6~0.8厘米。阑尾的血运由阑尾动脉供给，它是一个终末动脉，与盲肠的血运没有关系，因此阑尾容易发生坏死。阑尾的静脉回流是经回肠静脉而入门静脉，故阑尾的脓栓可进入肝脏而形成肝脓疡。由于其解剖位置和组织结构的特殊而易于发生炎症。正常的阑尾腔中本来就存在着大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和链球菌等肠道细菌，由于粪石或结石、寄生虫或虫卵、瘢痕性狭窄、阑尾扭曲、粘膜下淋巴组织增生、附近组织或病变压迫引起阑尾腔梗阻后，阑尾粘膜的分泌物潴留于阑尾腔中，使腔内压力升高，血液供应及回流发生障碍造成局部缺血坏死，细菌乘机作乱而致发炎。

急性阑尾炎有哪些表现?

急性阑尾炎虽然视其类型和阑尾位置之不同而表现各异，有时甚至比较复杂，而腹部的表现才是诊断的主要依据。

临床症状：70%~80%的病例开始为由轻到重的上腹或脐周阵发性疼痛，数小时~24小时后才转移至右下腹而呈持续性疼痛。少数病例初起时可以为全腹、右上腹、左上腹、右腰部、右大腿、耻骨上方、会阴或睾丸等部位的疼痛。虽然转移性腹痛是急性阑尾炎的特点，但是也有一些病例一开始就在右下腹或者其他部位出现疼痛，并非转移而最终波及右下腹的。因此，没有典型的疼痛部位和特点，仍不能排除阑尾炎的可能。腹痛的性质和轻重与病人的年龄、性别和对疼痛的反应有关，如女性较重，老人较轻等等。一般的说,单纯性阑尾炎疼痛较轻，呈隐痛或钝痛性质；化脓性或梗阻性者以胀痛为主，程度较重；坏疽性者可为剧烈绞痛或为一阵阵的“跳脓样”疼痛。若剧痛后突然缓解或者出现休克症状，则多数发生穿孔了。一旦出现腹膜炎,则呈持续性胀痛，并随呼吸或因转动体位而加剧。

发病之初不太剧烈的恶心、呕吐、便秘者较多，亦可以出现溏泻，这是局部刺激引起神经反射的结果。头昏、头痛乏力、纳呆以及畏寒、发热、口干、尿少、脉数等中毒症状多见于化脓性及坏疽性阑尾炎。穿孔或已有腹膜炎者可出现休克症状。低位阑尾或盆腔脓肿形成者尚可见到尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。

体征：体温可以正常或稍高，寒战、高烧达39C以上者，常属化脓性或坏疽型。穿孔后引起弥漫性腹膜炎，中毒症状严重时，体温亦可低于正常。脉搏一般是增快的。病人常呈屈腹、右侧卧的体位，以放松右下腹肌肉而减轻疼痛。化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎腹肌紧张明显，特别瘦弱、老年人及经产妇则不明显。有局限包裹者，则可扪及痛性包块。反跳痛是指由轻渐重压迫痛点，突然松手时引起疼痛加剧的表现。

压痛是最重要的体征，痛点多系阑尾所在部位。阑尾根部在脐髂连线中外1/3交接处(麦氏点)；阑尾盲端在双侧髂前上嵴连线中右1/3交接处(兰氏点)。后位阑尾，痛点可在右腰部；低位阑尾，痛点可在右腹股沟韧带下段的内上方。压痛的程度视病变程度、阑尾深浅及个体耐受性而各异。

抽血检查：血常规除白细胞总数及中性粒细胞增高及核左移外，余无特殊。

慢性阑尾炎又有什么表现？

慢性阑尾炎常有间歇性或持续性隐痛，常因剧烈运动、长时间行走及饮食不慎而诱发或加重。另有上腹不适、反酸、腹胀、便秘或排便次数增多等。检查时右下腹有局限性压痛。

得了阑尾炎应该如何治疗？

急性阑尾炎的治疗有手术及非手术2种方法，手术疗法要在医院进行，目前大多数医院可以开展腔镜手术，微创的切除阑尾。

采取非手术治疗，在诊断上要求较高,一定要确定诊断。目前国内认为非手术疗法的适应证有：①急性单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎；②阑尾周围脓肿无明显中毒症状者；③妊娠期急性单纯性阑尾炎；④小儿及老年人单纯性阑尾炎；⑤合并局限性腹膜炎者；⑥并发弥漫性腹膜炎，但尚无休克及腹腔穿刺脓液不多者。

慢性阑尾炎多数仍需手术治疗。

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