小诊所不能开病历证明，劳动者到小诊所是肯定不能开病假条或者诊断证明的，最小县级以上的才能得到法律的认可。

关于病假证明的法律效力，法律法规并未具体规定，按《劳动法》和《劳动合同法》规定，用人单位依法制定的规章制度的规定具有法律效力，应当按用人单位规章制度中关于病假证明的规定执行。

所谓依法制定的规章制度，是指制度内容不予法律法规抵触，经职工代表大会或者全体职工讨论，提出方案和意见，与工会或者职工代表平等协商确定且经过公示。

从各地实践看，除紧急情况，诊所因为没有相应的制定规定，所出具的病假证明一般都不为用人单位接受。