您好，我是一名呼吸内科医生。下肢水肿是我们呼吸科常见的一种症状。

首先，我们先说一下，什么是水肿。当人体血管外组织间隙有过多的液体积聚，导致组织肿胀，称为水肿。

水肿是临床常见的体征，涉及循环系统、泌尿系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、血液系统等，几乎涵盖全身各个系统相关疾病。

如果液体在体内组织间隙呈弥散性分布时，称为全身性水肿; 如果液体在局部组织间隙积聚，称为局限性水肿。

全身性水肿见于以下疾病：①心源性水肿; ②肾源性水肿; ③肝源性水肿; ④营养不良性水肿(低蛋白血症、维生素B 缺乏症、恶病质等) ; ⑤妊娠所致水肿; ⑥结缔组织疾病所致水肿( 系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎) ; ⑦血清病所致水肿; ⑧内分泌疾病所致水肿［垂体前叶功能减退症、黏液性水肿、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症( 库欣综合征) 、原发性醛固酮增多症、经前期紧张综合征、糖尿病］;⑨蛋白丢失性肠病; ⑩药物所致的水肿; 瑏瑡特发性水肿; 瑏瑢其他原因所致功能性水肿( 肥胖者水肿、旅行者水肿、高温下水肿) 。

局限性水肿见于以下疾病：①局部炎症所致水肿; ②肢体静脉血栓及血栓性静脉炎; ③下肢静脉曲张所致的水肿; ④慢性上腔静脉阻塞综合征; ⑤慢性下腔静脉阻塞综合征; ⑥淋巴回流受阻所致的水肿( 丝虫病所致象皮肿、非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后) ; ⑦流行性腮腺炎并发胸骨前水肿; ⑧血管神经性水肿; ⑨神经营养障碍所致的水肿; ⑩局部黏液性水肿。

一般来讲，水肿出现部位主要是由重力作用所致，常常出现在组织疏松的部位。因此，即使是仅仅下肢水肿，也不能除外是全身水肿的早期表现。

甚至有的病人长期卧床，全身水肿的首发表现是腰骶部、会阴部水肿。

有的朋友可能会问，水肿既然有这么多原因，那我应该怎么鉴别呢？

其实，如果是老年人出现水肿，大多是全身性水肿，常见的原因也是以心功能不全、低蛋白血症为主。而年轻人出现下肢水肿，常见的是静脉曲张。如果是单侧下肢水肿，休息一晚上也缓解不明显，甚至伴有局部的皮肤温度和颜色变化，就需要警惕血栓的问题。

当然，不管是哪种原因引起的水肿，建议您最好还是去医院经过医生系统的问诊、查体和检查明确一下诊断，然后确定科学的治疗方案。

我是小逸，一名呼吸与危重症医学科医生。志在为大家提供有用的健康科普。欢迎大家的关注和咨询。