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诺氟沙星胶囊一次吃几粒(诺氟沙星会引起肾衰竭吗?有哪些需要注意的地方)
发布时间:2022-09-19 23:21   浏览量:2

诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物,是一种广谱抗菌药物,尤其对革兰氏阴性肝菌作用强大,在临床上主要用于尿路感染、肠道感染、淋病、前列腺炎和伤寒等感染性疾病的治疗。说起诺氟沙星也许大家可能觉得陌生,但提到氟哌酸一定是家喻户晓,其实氟哌酸是根据诺氟沙星的化学结构得到的别名,它们是同一种药物。

上世纪八、九十年代,诺氟沙星被广泛地用于急性腹泻的治疗,大家都以为它是一种止泻药,而忽略了它抗菌药物的本质,诺氟沙星被滥用至今,早已产生了很高的耐药性。诚然,临床上大部分感染性腹泻都具有自限性,而且以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染居多,对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻不建议使用抗菌药物,如果腹泻持续数天至一周,方可使用氟喹诺酮类抗菌药物,由于诺氟沙星的高耐药性,因此不应作为首选,推荐首选的抗菌药物为左氧氟沙星或环丙沙星。

诺氟沙星主要通过肾脏从尿液中排泄,尿液的酸碱度影响诺氟沙星的溶解度,当尿液的PH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时,可发生结晶尿,导致排尿困难,从而引起肾功能减退,严重者可导致急性肾衰竭,此外,老年人和有肾脏疾病的患者,常有肾功能减退,应在医生的指导下减量服用,避免引起急性肾衰竭。

诺氟沙星是个经典老药,同时它还是处方药和抗菌药,但不是“止泻药”,一定要在医生的指导下应用,使用时需要注意:

  • 大剂量服用诺氟沙星或尿液pH值高于7时,可发生结晶尿,所以服药期间应多饮水,稀释尿液,每日饮水量至少为2000ml,保证24小时排尿量在1200ml以上。
  • 服用诺氟沙星可出现光敏反应,表现为类似于晒伤、红斑、、水肿、水泡等症状,服药期间应避免过度暴露于阳光,一旦出现光敏反应,应立即停药。
  • 诺氟沙星可进入中枢神经系统,引起癫痫发作,因此有癫痫病史患者应避免使用。
  • 由于常年被滥用,诺氟沙星对于大肠埃希菌等肠杆科细菌耐药率高,所以在用药前应留取标本进行培养,根据细菌药敏结果决定是否使用诺氟沙星。
  • 诺氟沙星可引起重症肌无力症状加重,导致呼吸肌无力,危及生命,因此重症肌无力患者应慎用。
  • 诺氟沙星可导致儿童软骨发育不良,影响身高发育,因此18岁以下儿童禁用。

肾功能正常的患者在医生或药师的指导下,按照常规剂量服用诺氟沙星,很少会出现肾衰竭,最重要的是,诺氟沙星的合理使用应引起我们的重视,才能保证用药的安全有效。

参考文献:

诺氟沙星胶囊说明书

成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防临床指南(2016 年美国胃肠病学会)

CFDA官网

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