诺氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗菌药物，尤其对革兰氏阴性肝菌作用强大，在临床上主要用于尿路感染、肠道感染、淋病、前列腺炎和伤寒等感染性疾病的治疗。说起诺氟沙星也许大家可能觉得陌生，但提到氟哌酸一定是家喻户晓，其实氟哌酸是根据诺氟沙星的化学结构得到的别名，它们是同一种药物。

上世纪八、九十年代，诺氟沙星被广泛地用于急性腹泻的治疗，大家都以为它是一种止泻药，而忽略了它抗菌药物的本质，诺氟沙星被滥用至今，早已产生了很高的耐药性。诚然，临床上大部分感染性腹泻都具有自限性，而且以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染居多，对于病程较短且感染因素没有明确的腹泻不建议使用抗菌药物，如果腹泻持续数天至一周，方可使用氟喹诺酮类抗菌药物，由于诺氟沙星的高耐药性，因此不应作为首选，推荐首选的抗菌药物为左氧氟沙星或环丙沙星。

诺氟沙星主要通过肾脏从尿液中排泄，尿液的酸碱度影响诺氟沙星的溶解度，当尿液的PH值在7以上或大剂量服用诺氟沙星时，可发生结晶尿，导致排尿困难，从而引起肾功能减退，严重者可导致急性肾衰竭，此外，老年人和有肾脏疾病的患者，常有肾功能减退，应在医生的指导下减量服用，避免引起急性肾衰竭。

诺氟沙星是个经典老药，同时它还是处方药和抗菌药，但不是“止泻药”，一定要在医生的指导下应用，使用时需要注意：

• 大剂量服用诺氟沙星或尿液pH值高于7时，可发生结晶尿，所以服药期间应多饮水，稀释尿液，每日饮水量至少为2000ml，保证24小时排尿量在1200ml以上。
  
• 服用诺氟沙星可出现光敏反应，表现为类似于晒伤、红斑、、水肿、水泡等症状，服药期间应避免过度暴露于阳光，一旦出现光敏反应，应立即停药。
• 诺氟沙星可进入中枢神经系统，引起癫痫发作，因此有癫痫病史患者应避免使用。
• 由于常年被滥用，诺氟沙星对于大肠埃希菌等肠杆科细菌耐药率高，所以在用药前应留取标本进行培养，根据细菌药敏结果决定是否使用诺氟沙星。
• 诺氟沙星可引起重症肌无力症状加重，导致呼吸肌无力，危及生命，因此重症肌无力患者应慎用。
• 诺氟沙星可导致儿童软骨发育不良，影响身高发育，因此18岁以下儿童禁用。

肾功能正常的患者在医生或药师的指导下，按照常规剂量服用诺氟沙星，很少会出现肾衰竭，最重要的是，诺氟沙星的合理使用应引起我们的重视，才能保证用药的安全有效。

参考文献：

诺氟沙星胶囊说明书

成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防临床指南（2016 年美国胃肠病学会）

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