今天看到一个新闻，南京某早教中心一老师患肺结核，筛查的一百多名曾与该老师有过接触的孩子及其家长，有多名孩子已经被检测出结核感染或者是结核带菌。从新闻上看，该老师属于开放型肺结核，作为移动的传染源，让不少幼儿被感染。可见肺结核危害是很大的。结核杆菌主要通过呼吸道传播，咳嗽、打喷嚏、大声说话时都可以从呼吸道喷出，飘浮在空气中并传染给他人。

什么是空洞型肺结核？

根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程，肺结核常见的临床类型分为：原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润性肺结核、空洞型肺结核。空洞型肺结核是结核分枝杆菌入侵肺部，在肺部形成病灶，病灶可能会发生坏死液化，液化物被患者随着气管咳出体外，然后在此处形成空洞样的改变。由于坏死液化物中含大量结核杆菌，空洞型肺结核属于开放性结核，传染性较强，通常会出现胸膜增厚和肺内支气管播散病灶。空洞型肺结核诊断依据是:胸部CT上看到肺上有空洞的病灶，痰检也找到结核菌，且有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、发热等症状，这种情况可以诊断空洞型肺结核。

空洞型肺结核严重吗？

空洞型肺结核相对于其他类型的肺结核，如浸润性肺结核或干酪性肺炎，严重程度还是要大很多。空洞型肺结核病程多迁延、症状起伏、痰菌检查结果阳性、具有传染性，故需尽早规范的强化治疗和维持治疗，控制病情。如果治疗不规范，空洞长期不愈合，会形成慢性纤维空洞型肺结核，局部结缔组织修复，病灶会出现广泛纤维化，会合并出现慢性支气管炎、支气管扩张、肺不张、肺心病，甚至出现肺毁损。

空洞型肺结核出现肺部空洞病灶，如果病灶仅局限于很小的部分肺组织，而且没有肺外结核的继发性病灶，相对不严重，通过规范、早期的抗结核治疗，能够痊愈。但是，对于严重肺部纤维化病灶，范围相对比较大，甚至出现弥漫性肺纤维化，会严重影响到呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。如果继发有肺外结核的病灶，比如肠结核、肾结核、骨结核、结核性脑膜炎等，这个时候病情相对严重，治疗的疗程相对长。

空洞型肺结核的治疗

空洞性肺结核较普通肺结核病情更为严重，其疗程相对较长，但治疗方法与普通肺结核基本相同。基本原则是早期，规律，适量，全程，联合。初发患者一般用一线药物治疗，出现耐药后改为二线或三线药物治疗。痰菌阳性患者，如果存在耐药，应进行痰液结核菌培养加药物敏感试验来指导用药。