癌症患者到底有多痛苦？痛苦来自心理和生理两个方面，相互加重，生理上的痛苦主要是疼痛所致，可能还有一些恶心、呕吐，胸闷、气短，乏力疲惫等等情况。

大多人头痛脑热已经很难受了，用一颗解热镇痛药即可缓解，比如芬必得0.3g。芬必得0.3g的止痛强度只是30mg可待因的50%，而吗啡止痛强度是可待因的10倍，也就是1支吗啡10mg止痛是芬必得0.3g的20倍！癌痛往往需要1支吗啡止痛，甚至2支，也就是说癌痛是头痛脑热那个疼的20倍、40倍！大家想想一般的癌痛有多痛呢？

有一乳腺癌骨转移患者全身疼痛难忍，家属诉说吃药不顶用，因为两三个月前吃过止痛药，听了是又气又恼！以前吃药没用，怎么判断没用不知道，现在不吃止痛药如何止痛？其实她是想要杜冷丁针，这是许多国人心里最强的止痛药物，对于癌痛治疗使用杜冷丁是不对的，而且是注射剂。

癌痛治疗需要一个持续、稳定的止痛效果，而且使用尽可能方便些，比如口服、肛塞、外贴等方式，杜冷丁针剂止痛效果维持2-4小时，而口服短效制剂也有4-6小时的效果，如果缓释制剂维持12小时，杜冷丁长时间体内也蓄积去甲哌替啶致神经毒性！因此违背癌痛药物使用原则中首选无创原则。

癌痛治疗还有按阶梯用药、按时规律、个体化用药、注意细节选择，共五个原则。

这个病人两三个月前吃过止痛药物，应该那时就存在疼痛，这段时间可能就是忍忍、抗抗！这是癌痛治疗误区之一，病人有痛就要止痛，不是疼得轻就忍忍，有痛就要说出来，而且疼痛减轻不是目的，要让病人无痛。

癌痛治疗程序首先是分析疼痛原因，有些人合并腰椎间盘突出，这单纯吃止痛药可能效果不好，得治椎间盘突出。癌痛大多数是肿瘤原发灶、或转移灶压迫浸润周围组织所产生的疼痛，包括破坏周围神经。继而要评估疼痛程度，有面部表情法、数字法等等，大概就是轻、中、重度，根据疼痛程度选择一、二、三阶梯药物治疗，不必要一阶梯不行再二阶梯、再三阶梯。

止痛药物主要是非甾体类、弱阿片类、强阿片类，非甾体类有布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等，多对胃有伤害，饭后腹，最大量后不能加量，不增加止痛效果空增加副作用。阿片类初服多恶心、呕吐，但便秘多持续存在，需以对症通便治疗。

癌痛治疗不是简单地吃颗药，牵扯问题比较多，应该多了解一些知识、规范化癌痛治疗。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！