众所周知，青霉素在使用前需要进行皮肤过敏试验，而头孢菌素和青霉素在化学结构上相似，都属于β-内酰胺类抗生素。那么青霉素过敏患者能否使用头孢菌素？青霉素皮试阳性今后都不能应用青霉素了吗？

目前研究已证实，导致青霉素过敏反应的抗原有两种，一种为主要决定簇-青霉噻唑决定簇，另一种为次要决定簇-青霉烯酸，皮试符合率可达70%。

头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确。皮试符合率<30%。

目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2015 年版）和卫生部2015 年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。

2008年广东省药学会出台了《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识》，共识指出，如果患者对青霉素类严重过敏（过敏性休克），应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

至于霉素皮试阳性今后都不能应用青霉素？我们不妨看一下2017年国家卫生计生委制定的《青霉素皮肤试验专家共识》，共识指出，青霉素皮试阳性，提示患者发生过敏性休克等速发过敏反应的可能性达50%，即青霉素皮试，仍有50%为假阳性，并且特异性IgE抗体随时间衰减，发生速发型过敏反应者50%在5年内不再过敏，80%在10年内不再过敏，这些患者今后仍可重复青霉素皮试，评估能否应用青霉素类药物。