对于内科临床医生来讲，胸腔积液实在是太常见了，很多疾病都可引起胸腔积液，当然其中大部分是由肺部疾病所引起。

前年，遇到过一个这样的病人，75岁，女性，反复胸闷半年，没有发烧，没有咳嗽，也没有胸痛。个人没有任何不良嗜好。一直拖着没有来看病，最后实在是闷得厉害，夜间无法平躺，才跟儿子讲。

他儿子和我有些交往，赶紧打电话给我，安排住院。结果一查胸片发现右侧可见外高内低的致密影，这是属于典型的胸腔积液的胸片表现。

第2天，赶紧安排行胸腔全是抽液，输出700毫升淡黄色液体，送化验后没有发现，结合这些情况肿瘤指标也不高。第3天，继续抽液，又抽出1000毫升，淡黄色的液体。病人症状明显减轻，但是，B超提示仍然有较多的胸腔积。

于是跟家属讲，根据患者年龄和目前的治疗情况来看，胸水要考虑恶性胸腔积液的可能。后面就没有抽了，直接放置管子引流，连续放了两天，复查B超，发现水不多了，赶紧做肺部CT。结果CT就发现右肺占位，考虑肺癌。

后面经过多次化疗，胸水控制不理想，隔一段时间就要进行排液以减轻胸闷气喘症状，并且症状逐渐加重，一年半后，患者去世。

可见，胸腔积液能不能治愈，要根据胸腔积液的性质来看，如果是良性的胸腔积液，比如是一般的肺炎、肺结核等这些疾病所引起来的胸腔积液，大多数在治疗炎发病之后都可以得到治愈，或者仅仅留下一些胸膜增厚的遗留的痕迹，并不影响病人的生命。而如果是恶性胸腔积液，比如肺癌、其他肿瘤胸膜转移的话，治愈的概率就非常低了。

总之，胸腔积液要及时发现，及时治疗，明确性质，根据所引起的病因不同，采取不同的治疗策略，让患者获得更大的收益，并不能治愈，也可以延缓生命，改善生活质量。

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