您好！肝外胆道包括左右肝管汇合部以下的胆管如胆囊、肝总管、胆囊管、胆总管。您这里所说的肝外胆管上段扩张应该是指胆总管的位置吧。

胆总管是走形于胆囊的胆囊管与肝内的肝总管在十二指肠韧带处汇合而形成的，根据其走形分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段四段，十二指肠上段胆总管的直径一般在10mm以内，正常情况是6-8mm。如果超过1mm，则视为病理情况，超过12mm时，为胆总管扩张。

胆总管上段扩张，说明下段有梗阻，胆汁排泄不通畅，常见的原因有如下几点：

（1）胆总管结石

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数结石为胆色素或以胆色素为主的混合结石，多数发生于胆总管下端。其形成原因可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫或来自于胆囊内的结石有关。由于结石使胆总管下端阻塞，所以上段胆汁排泄障碍而导致上段胆总管扩张。

（2）慢性炎症

主要有胆总管下端慢性炎症和慢性胰腺炎。胆总管慢性炎症导致管壁反复发生损伤与修复，肉芽组织增生，导致管壁增厚，从而使管腔狭窄，进一步导致上段胆总管扩张。胰腺发生慢性炎症后可有肿大等病理变化，压迫胰管使胆汁排出受阻，从而导致其上部的胆总管扩张。

（3）肿瘤

胆总管下段癌、壶腹部癌、胰头部肿瘤以及肝内胆管乳头状瘤等各种良恶性肿瘤。胆总管下段发生肿瘤可使管壁增厚、管腔狭窄甚至完全阻塞，壶腹部肿瘤也可导致胆汁排泄障碍和管腔狭窄以及阻塞。胰头部肿瘤可压迫胰管导致胰管阻塞而发生上段胆总管扩张。除了肿瘤导致管腔阻塞外，肿瘤本身巨大的体积也可导致管腔假性扩张。

（4）先天性胆管扩张症

是一种常见的先天性胆道畸形，其病变主要是胆总管的一部分或大部分呈囊状、梭状、圆柱形扩张或巨大的囊肿，有时可伴有肝内胆管扩张。

（5）十二指肠乳头旁憩室

胆总管和胰管汇合后开口于十二指肠大乳头，若开口在憩室下方、憩室两侧、憩室边缘或憩室内，憩室会机械性的压迫胆总管和胰管使胆汁、胰液排出受阻，进而导致胆总管扩张。

　　若发现有胆总管扩张的情况，建议立即就医，在医生指导下做相关检查以明确诊断。各项检查中经皮肝穿胆道造影(PTC)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)常被作为“金标准”。