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本文导读:上牙第一颗臼齿烂透了，需要拔牙吗？作为口腔医生，我的回答是:上牙第一颗臼齿即磨牙坏了，一般首选去除病变牙体组织，分析剩余牙齿的健康状态，尽量通过根管治疗使之保存。若是条件较差，根尖炎症重，那么需要及时拔除！

上牙第一颗臼齿坏了怎么办

1.第一颗臼齿，即第一前磨牙，又称双尖牙，一般在8-9岁左右萌出。该牙齿对于食物的切断和咀嚼起到很大作用，因此发生病变时，尽量选择合适的方式保留牙齿，维持正常的咬合关系和咀嚼功能，避免拔除牙齿破坏牙列的完整性！

2.第一前磨牙已经大面积龋坏，需要拍摄口腔X 线片评估牙齿根尖及周围组织情况；彻底的去尽病变组织，评估健康牙体剩余多少。选择的治疗方法如下: a. 牙体组织剩余量及牙周情况良好，可以行根管治疗，后期予以假牙修复。b. 病变已经接近牙龈，桩(核)冠修复差，可以考虑行覆盖义齿。

3.第一前磨牙龋坏，首先考虑行根管治疗予以保存。可以先将上端病变的牙体组织磨除，敞开根管，利用专业器械扩(锉)针疏通根管，去除根管壁的感染层，通过根管内封药控制根尖周感染。待炎症消退，牙齿无明显疼痛症状时，对根管进行严密的充填。

第一臼齿病变组织过多

若是第一前磨牙剩余量较少，根尖周炎症重，牙龈红肿、出血、溢脓等症状明显。可以考虑及时拔除牙齿，搔刮拔牙创，去除颌骨的感染因素，促进创口愈合。

去除病灶牙，可以有效的控制感染，促进牙周组织的恢复，避免颌骨进一步破坏。

知识拓展:拔除后需要及时镶牙

上颌第一颗臼齿(第一前磨牙)拔除后，一般在术后3个月，就可以选择合适的方式镶牙修复缺失。

如果不及时镶牙，将会带来如下常见的危险:a.相邻的牙齿向中间倾斜，缺牙区间隙变小，食物嵌塞加重；b. 对合牙伸长，减少镶牙的空间，引起咬合关系改变。c. 空间不足，骨量吸收，为后期的镶牙带来困难。

总结:上牙第一颗臼齿坏了，需要积极就诊，选择合适的处理方式。首先，保留自己的牙齿是第一位，通过根管治疗后戴冠修复；其次可以做覆盖义齿，尽量保留牙根，减少颌骨吸收；最后，确实条件较差者，需要及时拔除，控制周围组织的炎症。

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