今后你要有思想准备可能你长期吃的药会从医院里消失了。我不知道拜新同断货是否属于医保新的带量采购的结果，各地应该都会实行，品种也肯定各不相同。反正上海他汀类药物如瑞苏伐他汀（可定）辛伐他汀（舒降脂）卡维地洛等第一批卅几种医保范围内的药各医院巳无货供应了，这些药已被列入带量采购的第一批。今后还会一批一批推出，因此很多药会断药。

所谓的带量采购即被指定的厂家品种（一般用量较大但不是绝对的）医保要求厂方降价（谈判）后确保该药的用量，当然同类药物要让道，这个量用完后才能用其他品种。

降价对老百姓来讲绝对是好事，但频繁换药就不是广泛能被接受的，尤其是用得比较广泛的药。吃惯了面条的西安人强制改吃米饭很不适应，不知政策制定者考虑过没有？

拜新同没有可用其他钙结抗剂，如同为硝笨地平的缓释片（一天二次），也可改用氨氯地平等也是长效每天一次的，疗效相似，个别人会有些个体差异。其实不少读者问吃哪种降压药好？常用五大类都可以选择关键是降压要好、要达标（观察5-7天后下结轮，因为稳定的血药浓度必须在五个半衰期以上）。其次是你能耐受如钙结抗剂有些人女子臉红、头痛、心率：心跳快足踝肿。普利类前二周不少人干咳等。至于对心、脑、肾靶器官的保护上是原研药厂化钱临床做出来的（没有大量金钱投入什么研究也没法做出来，因此同类药做过临床研究的似乎给人一种映象：該药降蛋白尿好或适用于心衰的高血压患者。记得缬沙坦即代文十几年前刚上市后做过心衰治疗的研究，沙坦类也只有该药做过，分别用80mg、160mg、240mg和320mg结果是只有320mg即四片才有抗心衰效果，剂量达不到没用，结论有了临床无人敢用也用不起，现在的指南把ACEI、ARB都放在心衰、肾损蛋白尿患者患者推荐，岂不知肾功能损害CCr小于30%说明书都指出是禁用的，肾脏科讲剂量越大降蛋白尿效果越好，至于肾功能衰竭不怕我们做血透，心脏科怕损害肾功能始终不敢大剂量用，现在好，连剂量也不讲了，这样下去医生真的不会看病了）有些专家从国际会议、指南、文献上批发来的资料拼凑后当做自己的专利到处宣讲，博学、多才。卖药如卖瓜都说自己的好，专家们跟着药厂转，今天讲这药好，明天又讲那个药好，不要说患者连多听几场课的医生们也搞得云里雾里没方向。

对高血压患者来说降压是硬道理！是第一位！没有降压达标其他都走在做包装！小心揀了芝麻丢了西瓜！

2018.11.3