腹痛是主要的临床症状。腹痛很严重。它始于中上腹部，也可能集中于水肿性胰腺炎。当压痛仅限于上腹时，通常没有明显的肌肉紧张。出血坏死性胰腺炎有明显的压痛、肌肉紧张和反弹性疼痛。范围很广或者延伸到整个腹部。在右上腹部或左上腹部，辐射到背部；涉及整个胰腺的是腰部和背部的带状放射痛。饮酒诱发的胰腺炎通常发生在醉酒后12-48小时内，伴有腹痛。胆源性胰腺炎通常会导致饭后腹痛。恶心和呕吐通常伴有腹痛。