碳酸氢钠，又名小苏打，是一种碱性抗酸药，口服后可迅速中和或缓冲胃酸，缓解胃酸过多引起的反酸、烧心、胃痛等症状，但其抗酸作用短暂，而且中和胃酸时会产生二氧化碳，从而引起嗳气和继发性胃酸分泌增加等不良反应，随着质子泵抑制剂（拉唑类药物）广泛地应用于临床，碳酸氢钠目前已很少用于酸相关性疾病的治疗，而主要用于：

1. 纠正酸中毒：碳酸氢钠是一种强碱性药物，可以用于纠正代谢性酸中毒，但不作为主要治疗手段，因其作用短暂，而且容易引起组织缺氧，不推荐常规使用，代谢性酸中毒的治疗应以病因治疗和容量复苏为主。
2. 预防尿路结石：碳酸氢钠显强碱性，可碱化尿液，增加尿酸以及磺胺等药物的溶解度，从而加速其排泄，避免形成尿路结石。
   
   

很多人觉得碳酸氢钠是个经典老药，能沿用至今安全性一定不错，其实不然，碳酸氢钠的副作用值得我们警惕，其副作用主要有：

• 胃肠道：碳酸氢钠为碱性药物，口服后与胃酸发生中和反应，产生大量二氧化碳，从而增加胃内压，引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。
• 心血管：碳酸氢钠为碱性钠盐，含有钠离子，长期大剂量服用可引起水钠潴留，血压升高，组织水肿，甚至诱发心力衰竭。
• 内分泌系统和代谢：长期大剂量服用碳酸氢钠可引起代谢性酸中毒，过度碱化血液导致组织缺氧，呼吸代偿能力下降，抑制呼吸。
• 低钾血症：长期服用碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，引起低钾血症，表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常、甚至心跳骤停。
• 磷酸盐结石：服用碳酸氢钠可升高尿液PH，当尿液PH大于7.0时，容易形成磷酸盐结石。
  

总之，碳酸氢钠是一个临床上常用的基础药物，目前临床上主要用于治疗慢性代谢性酸中毒，以及预防尿酸盐和磺胺等药物所引起的尿路结石，其副作用令人堪忧，甚至危及患者生命，在用药过程中应加以警惕，不建议长期大剂量服用。

参考文献：

碳酸氢钠片说明书

高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（2013版）

内科学（第8版）