交感神经型颈椎病怎么治疗

交感神经型颈椎病的临床表现差异性较大，有的以交感神经激惹症状为主，有的以交感神经抑制症状为主，也有先为刺激症状后转为抑制症状的。因此，治疗交感神经型颈椎病时，应根据其临床表现及颈椎片的不同采取不同的治疗措施，常用治疗方法有：

1.颈枕：适用于生理曲度消失者。

2.手法复位：适用于棘突偏移者。

3.牵引治疗：适用于齿突侧方半脱位、齿突后脱位、齿突双相半脱位、椎间盘突出、椎间孔缩小、颈椎滑脱以及生理曲度消失者。如齿突侧方半脱位者采用外眦与外耳道连线前倾15°牵引；齿突后脱位者采用后仰15°牵引；齿突双相半脱位者采用水平位牵引；椎间盘突出者采用后仰15°牵引等。

4.理疗：如干扰电疗法适用于疼痛突出者。

5.针灸治疗：根据症状的不同选择相应的穴位。如可选取颈夹脊穴、天柱、后溪、申脉、悬钟、少海、手三里、百会、风池等穴位，以毫针泻法或平补平泻法进行治疗，可减轻疼痛、上肢或手指麻木以及头晕头痛等症状。

6.药物治疗：根据症状的不同选择相应的药物。如疼痛明显者，可选择氯唑沙宗、妙纳等药物；伴血压高者，可选用尼群地平等药物；以血管痉挛为主者，可选用钙通道阻滞剂等药物；以不随意运动为主者，可选用氟哌啶醇等药物。

7.手术治疗：适用于保守治疗无效、X线片提示颈椎有节段性不稳或椎间盘有退行性病变、CT或MR检查明确有颈椎病变、经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭试验或行颈星状神经节封闭试验证实交感神经症状明显减轻或消失等情况的患者，可酌情选用颈椎管内膜外腔或星状神经节封闭、项韧带钙化灶切除术、前路椎间盘切除骨赘刮除椎间植骨融合术、颈肩软组织松解术、后路棘突椎板间植骨融合术等手术进行治疗。

本内容由四川大学华西第四医院 骨科 副主任医师 蒲小兵审核

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