骨折是指骨或骨小梁的连续性发生中断。引起骨折的原因有两种，一是外伤，称之为外伤性骨折，又叫挫伤性骨折;二是骨骼本身有病变，因轻微损伤而引起，称之为病理性骨折。由于病理性骨折多发生于骨质疏松症患者，因此这类骨折又叫骨质疏松性骨折。按照骨折的部位分类，临床上将其分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折以及盆骨骨折等，更具体的部位性骨折名目繁多，在此不一一列举。

骨折不仅会引起剧烈疼痛，给患者的工作、生活、学习带来不便，还可能产生局部或全身性的水肿、僵硬、褥疮、各种心脑血管病变、瘫痪甚至死亡等极其严重的后果。

一、主要表现

(1)除病理性骨折外，其他骨折均有外伤史。

(2)由直接暴力所致的骨折常呈粉碎性;由间接暴力所致的骨折多发生在受伤部位近端，并多呈斜形或螺旋形;由肌肉强烈收缩所致的骨折，常有明显移位，并多呈横形。

(3)创伤的一般症状是：推挤受伤部位时，疼痛剧烈;患肢不能作自主旋转、举高或伸屈动作;患处有明显肿胀、严重瘀血或功能障碍，与健侧相比有畸形。

(4)握住肿胀部位的两端稍加活动时，可听到骨折的磨响声，而局部有异常的活动或骨磨擦感则是骨折的特有体征。

二、检查验证

(1)用X光拍片检查可发现绝大多数的骨折。

(2)对于脊柱骨折，尤其是椎体后缘骨折、椎板骨折以及一些关节内骨折，用CT扫描检查可发现骨折的碎片和移位。

(3)对于脊柱骨折合并脊髓损伤或椎间盘突出者，用MRI检查可发现脊髓受压、脊髓原发性损伤以及突出的髓核。

三、服药治疗

(一)非处方药选

1.西药

酮洛芬(优洛芬，苯酮苯丙酸，酮基布洛芬)　成人每次50～ 100毫克，日服2次，或每次50毫克，日服4次，也可每6～ 8小时口服25～ 50毫克，饭后服。如果是控释制剂，每日只需服1次。本品具有消炎、解热及镇痛之功效，能抑制血小板的聚集，可用于肌肉、外伤疼痛和关节肿胀等，其特点为高效低毒性。溃疡病人慎用。

2.中成药

(1)三七片、胶囊　片剂：成人每次2～ 6片，日服3次;胶囊剂：成人每次8粒，日服2次。本品具有散瘀止血、消肿定痛之功效。主治外伤出血、跌打损伤、骨折、肿痛。儿童慎用，孕妇和肝肾功能异常者禁用。

(2)跌打片、丸　片剂，成人每次4～ 8片，日服2～ 3次;丸剂，成人每次1丸，日服2次。传统医学认为，本品具有活血散瘀、消肿止痛之功效。现代药理与临床研究发现，本品具有止血、镇痛、镇静、消炎、消肿、抗菌、促进吸收和骨痂形成的作用，主治跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛、闪腰岔气。孕妇禁服。

(3)跌打损伤丸　成人每次6～ 9克，日服2次。本品具有行气活血、舒筋止痛之功效，主治跌打损伤，筋骨疼痛。孕妇忌服，月经期间停服。

(4)跌打活血散　成人每次3克，日服2次，用温开水或黄酒送服。亦可外用，以黄酒或醋调敷患处。本品具有舒筋活血、散瘀止痛之功效，主治跌打损伤，瘀血肿痛，闪腰岔气。皮肤破伤处不宜敷治，孕妇禁用。

(三)普通处方药选

1.西药

盐酸苄达明(消炎灵，炎痛静)　成人每次25～ 50毫克，日服3次，饭后服。也可直肠给药，量同口服。本品具有镇痛、抗炎及解热之功效，可用于软组织和肌肉损伤引起的炎症和疼痛以及手术后消炎。

2.中成药

(1)大活络丸　成人每次1丸(每丸3.5克)，日服1～ 2次。服药期间忌气恼寒凉。传统医学认为，本品具有祛风散寒、理气豁痰、疏筋活络、除湿止痛之功效。现代医学研究发现，本品具有降压、扩张血管、改善动脉粥样硬化、增加脑血流量、抑制血小板聚集及抗炎等作用，主治跌打损伤、行走不便、足痿痹痛、筋脉拘急、腰腿疼痛等。孕妇忌服。

(2)伤科接骨片　成人每次3～ 4片，日服3次，温开水或黄酒送服。本品具有活血化瘀、接骨止痛之功效。

(3)中华跌打丸　成人每次1丸(6克)，日服2～ 3次，用白酒或温开水送服。本品具有消肿止痛、舒筋活络、止血生肌、活血祛风之功效。孕妇忌服。

(4)三七药酒　成人每次10～ 15毫升，日服2次。本品具有舒筋活络、散瘀镇痛、祛风除湿和强筋壮骨之功效，主治跌打伤和各种关节强直、四肢麻木等。孕妇忌服。

(5)七厘散　成人每次1～ 1.5克，日服1～ 3次，黄酒或温开水送服。传统医学认为，本品具有舒筋活血、散瘀止痛及止血之功效。现代药理与临床研究发现，此药有较好的抗炎作用和较明显的消肿作用，能改善局部组织血液循环，减少血运障碍，促进肌能恢复，主治跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛或刀伤出血等。孕妇忌服，破伤处不能外敷。

(6)十灰散　成人每次6～ 9克，日服1～ 3次，饭后服。本品具有凉血、止血之功效，可用于一切血出不止之症，亦可用于外治，如吹鼻止衄、刀伤止血等。服药期间忌烟酒和辛辣之物。出血属于虚寒者忌用。

(7)血府逐瘀丸　大蜜丸：成人每次1～ 2丸(每丸9克)，日服2次，空腹用红糖水送服。本品具有活血祛瘀、行气止痛之功效，主治瘀血内阻、头痛或胸痛、内热憋闷、心悸怔忡、急躁善怒和失眠多梦。服药期间忌辛冷。孕妇忌服。

(三)中草药处方药选

【药方1】甘草5克，泽兰、白术、益母草各10克，丹参、防己各15克，黄芪30克。若为上肢骨折，加桂枝、葶苈子适量;若为下肢骨折，加茯苓、泽泻适量。

【适应证】上下肢骨折后有低张性水肿者。

【制用法】每日1剂，水煎2次，分上下午服用。可同时配合其他治疗。肾病患者慎服。

【药方2】赤芍、苏木、龙骨、川乌、续断、血蝎、降香、制乳香、制没药、自然铜(煅，醋淬7次)各等份。

【适应证】各种骨折及骨炎。

【制用法】将药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日1丸。儿童酌减。可同时配合其他治疗。

【药方3】麝香0.3克(冲服)，三七3克，当归、血蝎、制乳香、土鳖虫各9克，牛膝、五加皮各12克，木瓜、杜仲、续断、骨碎补各15克，党参、熟地黄、自然铜各30克。

【适应证】迟迟不能愈合的骨折。

【制用法】每日1剂，水煎 2次，早晚服用。1个月为1个疗程，一般治疗1～ 2个疗程。可同时配合其他治疗。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方4】红花、柴胡、甘草各6克，归尾、桃仁、土鳖虫、泽兰叶、生大黄(后加)、紫丹参、天花粉各10克。

【适应证】外伤性腰椎压缩性骨折。

【制用法】每日1剂，水煎 2次，早晚服用。连服3剂为1个疗程，一般需服3个疗程。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方5】麻黄5克，干姜6克，肉桂10克，鹿角胶12克，白芥子、补骨脂各15克，熟地30克，猪骨头150克。

【适应证】陈旧性骨折。

【制用法】先将前7味药煎后去渣，再放入猪骨头(打碎)，一起熬汤，每日1剂，连用2个月。可同时配合其他治疗。患有各种严重慢性病者慎服，肾病患者及孕妇慎服。

【药方6】香附、水蛭、黄明胶、片子姜各10克，锁阳、鹿角霜各15克，熟地20克，骨碎补30克。

【适应证】陈旧性骨折。

【制用法】每日1剂，水煎服。可同时配合其他治疗。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方7】桂枝、芒硝(后下)、炙甘草各6克，桃仁9克，大黄12克。疼痛重者，加薄黄、五灵脂适量;兼有气滞者，加青皮、木香、香附适量。

【适应证】脊椎骨折、跌打损伤后瘀血、疼痛不能转侧。

【制用法】每日1剂，水煎2次，分早晚服用。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方8】延胡索3克，香附、枳壳各4.5克，赤芍、乌药、丹皮、川芎各6克，当归、桃仁、甘草、红花、炒灵脂各9克。

【适应证】脊椎骨折、跌打损伤后瘀血、疼痛不能转侧。

【制用法】每日1剂，水煎服。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方9】桃仁、川芎、川红花、干地龙各6克，赤芍、归尾各12克，黄芪100克。

【适应证】脊椎骨折、脱位及陈旧性骨折后已经瘫痪。

【制用法】每日1剂，水煎服。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方10】甘草、红花、炮山甲各6克，当归、柴胡、天花粉各9克，桃仁50个(去尖)，大黄50克。

【适应证】跌打损伤后瘀血积于胁下及胁痛难忍等。

【制用法】将前7味药研成粗末，另外将大黄浸泡于白酒中，成人每次用50克药末，加药酒和水(各占一半)煎服。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方11】川芎、苏木、鸡血藤各6克，当归、生地、红花、桃仁、赤芍各10克。

【适应证】下肢骨折初期有瘀血内结。

【制用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方12】甘草6克，桃仁9克，大黄、泽泻、红花、丹皮、牛膝各10克，归尾、赤芍、丹参、黄柏、制乳香、制没药各12克。

【适应证】股骨干骨折初期有瘀血内结。

【制用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。可同时配合其他治疗。肾病患者及孕妇慎服。

【药方13】枳壳、陈皮、没药、红花、川芎、乳香各4.5克，当归、苏木、丹参、桃仁、牛膝、土鳖虫、络石藤各9克。

【适应证】股骨颈骨折初期。

【制用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。可同时配合其他治疗。孕妇忌服。

【药方14】川芍、红花、陈皮、赤芍、白芍各4.5克，牛膝、接骨木各6克，当归、川断、杜仲、骨碎补、鸡血藤各9克，自然铜(煅)12克。

【适应证】股骨颈骨折中期。

【制用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。可同时配合其他治疗。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方15】冰片3克，朱砂6克，大黄(酒炒)、土鳖虫、自然铜、制没药、制乳香各30克，红花、血蝎、骨碎补各60克，三七90克，丹参120克。

【适应证】肱骨髁上骨折初期。

【制用法】将冰片、大黄、土鳖虫、自然铜、制没药、制乳香、红花、骨碎补、三七、丹参共研细末，炼蜜为丸，每丸重1克，再将朱砂、血蝎研为细末，作为丸衣。成人每次1丸，日服3粒。可同时配合其他治疗。孕妇慎服。

【药方16】红花6克，骨碎补、山萸肉、土鳖虫各10克，当归、熟地、川断、菟丝子、自然铜(煅)各15克，黄芪30克。

【适应证】骨折后期。

【制用法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。可同时配合其他治疗。肾病患者及孕妇慎服。

四、其他治疗

1.急救疗法

(1)全身处理。包括对全身性并发症以及严重合并伤的急救处理等。

(2)局部处理。包括及时止血、无菌包扎、局部制动、止痛、预防化脓性感染及特殊处理等。

(3)使用中成药跌打万花油、跌打活血散、跌打扭伤散等外敷或外擦。

2.复位疗法

(1)手法复位和外固定处理。包括小夹板固定和石膏绷带固定等。

(2)牵引复位固定处理。对于手法不易整复、不稳定型骨折和开放性骨折，可行牵引法予以固定，包括骨牵引、皮牵引等。

(3)外固定架整复固定处理。对长骨干骨折、骨干骨折、骨折局部有软组织损伤或有局部感染者，可行外固定架整复固定。

(4)切开复位及内固定处理。对手术或牵引复位失败者、陈旧性或畸形愈合的骨折者、移位性骨折者、合并有神经血管损伤者、髌骨骨折以及多处骨折者，可行切开复位及内固定处理。

(5)半环式梯形加压钢板固定处理。对粉碎性骨折者，采用半环式梯形加压钢板固定处理疗法，可从根本上解决骨折愈合的散碎片复位和固定这一关键性难题。

(6)人工关节置换成形术。对65岁以上的股骨颈骨折、并发严重股骨头缺血坏死以及骨关节内有严重的创伤性关节炎等患者，可行人工关节置换成形术。

对于开放性骨折，可由医生针对不同情况分别进行处理，为预防感染，一定要注射破伤风抗毒素药液。

3.“打钉”疗法

采用“打空心钉”替代开刀新疗法，即在患者骨折闭合复位后将螺钉经皮打入的一种国际新型疗法，可为老年股骨颈骨折以及椎体脱位者提供一条创伤小、疤痕小、住院时间短的康复之路。

4.介入疗法

经患者背部侧后方穿刺至病变椎体内，用压力注射器将特殊物质——骨水泥注入椎体内的介入疗法，对椎体骨折及椎体轻、重度塌陷的患者，能收到立竿见影的治疗效果。

5.“气泡”疗法

采用国际流行的微创方法——“气泡”疗法，对由骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折病人有神奇的治疗效果。其方法是在患处插入一个“气泡”，而后往里面注射某种液体，半个小时后，骨折部位即可被重塑，脊柱恢复原貌。术后3天，患者即可自由活动。

6.锻炼疗法

(1)早期：在骨伤后1～ 2周内，只能做肌肉静力性收缩，骨折部位的上下关节暂不活动。

(2)中期：2周后除做肌肉收缩外，在医护人员指导下逐步活动骨折部位的上下关节。

(3)后期：在骨折达临床愈合后，应加强伤肢关节的主动活动，并使肌力达到正常水平。

7.熏洗疗法

(1)对于上肢骨折后关节僵硬者，可用荆芥、防风、红花、桂枝、苏木、川芎、威灵仙、刘寄奴各20克，千年健25克，伸筋草、透骨草各30克，水煎取液，趁温熏洗患肢。每日1剂，每剂药可重复熏洗3～ 4次。对伤肢要注意保暖，出现不良反应时应停止熏洗。

(2)对于下肢骨折后关节僵硬者，可用木瓜、苏木、莪术、红花、牛膝、三棱各20克，秦艽、海桐皮各25克，伸筋草、透骨草各30克，水煎取液，趁温熏洗患肢。每日1剂，每剂药可重复熏洗3～ 4次。对伤肢要注意保暖，出现不良反应时应停止熏洗。

(3)对于上肢或下肢骨折后关节僵硬者，也可以将红花6克，艾叶、桂枝、片姜黄、海桐皮、伸筋草、透骨草各15克放入沙锅中，加水3 000毫升。先用旺火煮沸后改为文火煎煮25分钟后，再加入食盐50克，黄酒100毫升，然后用蒸气熏病人患处，待药液温度降至适宜后，用小毛巾蘸药液擦洗或直接浸洗患处。每剂药可重复使用2天，每天熏洗2～ 3次，成人每次15分钟。熏洗完后用手指的指腹沿着患处软组织走向，由上而下推拿、按摩等，也可顺骨捋筋，以达到散瘀舒筋的目的。对伤肢要注意保暖，出现不良反应时应停止熏洗。

(4)对于外伤性骨折后关节僵硬者，可选取木瓜、细辛、川乌、草乌、薄荷、红花各6克，苏木、白芨各10克，当归12克，艾叶、路路通、伸筋草、透骨草各15克，一并放入沙锅内，加水500毫升，浸泡后煎沸15～ 30分钟，去渣后将药液倒入盆中，再加入陈醋一汤勺，以热气熏蒸患处。待药液温度降低后，将患肢浸泡于药液中，直至药汤不太热为止。每日1剂，每日熏洗2次，10天为1个疗程。对伤肢要注意保暖，出现不良反应时应停止熏洗。

五、饮食宜忌

(1)骨折初期，因局部瘀血阻滞，宜多选用具有活血化瘀作用的食物或药物，如三七、山楂、荠菜、韭菜、油菜、薤白、茄子、螃蟹等食品。

(2)骨折中期，宜选能补益肝肾、续筋接骨的食物和药物，如香血糯米(即紫红糯米，又称“接骨糯”)、牡蛎、各种鱼类(特别是可连肉带骨一起吃下的小鱼)、含钙较为丰富的食品(如橄榄、桑葚、牛奶、昆布、紫菜、淡菜等)及豆类食品等。

(3)骨折后期，如骨折愈合恢复较慢，可选择有补益气血、滋肝养肾的食物，如紫河车、黑豆及黑豆食品、桂圆肉、牡蛎肉、核桃肉、鹌鹑肉、各种鱼类以及动物骨汤等食品。

(4)骨折刚发生后的一段时间内，患者应忌饮大量药酒，否则，酒精会损害骨骼组织的新陈代谢而影响生长发育和修补损伤的能力。骨折后有瘀肿的病人，应忌食花生，否则花生中的有些成分会使瘀血不散。骨折病人也不要过早地食用菠菜、牛皮菜等含草酸较多的食物，否则草酸在人体内遇到钙时，会产生不易溶解的盐类物质草酸钙，从而阻止机体对食物中钙的吸收，影响骨折愈合。骨折病人最好忌食醋，否则醋酸会使骨骼软化及脱钙，不仅加剧疼痛，而且还会增加患处的肿胀程度。除此之外，还应少吃辛辣、烧烤和过咸的食品，并且要戒烟。

(5)如系骨质疏松性骨折患者，还要按照骨质疏松症的饮食宜忌范畴选择日常食品。

六、专家提醒

(1)有专家发现，常喝可乐和汽水的女孩子，成年后易发生骨折，因为这些酸性饮料中有一种名叫磷酸的物质，可以使骨质变软。

(2)青、中年期发生过骨折的人，到了老年后，其骨折的危险会大大增加。因此，有研究者对喜欢溜冰的年轻人提出了特别的衷告：溜冰场是发生骨折最多的地方，其中包括腕骨骨折、髋骨骨折、椎骨骨折、踝骨骨折和四肢长骨骨折等。

(3)美国在2004年初的一项研究中发现，经常步行、跑步或做一些类似运动锻炼的人，可使髋骨骨折的危险性减少40%。

(4)老年人发生骨折后，还须防备并发脑血管病和脂肪栓塞症。因此，老年人平时应注意防滑、防跌、防过分举抬重物和劳累;另外，应多到户外活动，多锻炼身体，以促使皮肤中的部分胆固醇转化为维生素D，进而增加机体对钙磷的吸收。

(5)骨折后不宜多服钙片。这是因为，骨折后，骨折的断端会释放出大量的钙质，同时，由于伤者长时间卧床或伤处受到一定范围的固定，很容易造成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙由肾脏进行代谢，此时若摄入大量钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，老年患者长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液如排出不畅，也易使过多的钙盐结晶沉积，由此可能会发生尿路结石。