【出生证委托书范本】

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名：性别：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于XX年XX月XX日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

委托人签字：XXX受委托人签字：XXX

年月日年月日

注意：

1、委托人因不能亲自来XXXXX医院医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。

2、凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

3、委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

【附录：领取《出生医学证明》委托书范本】

XX妇幼保健院：

本人XXX由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：XXX的《出生医学证明》，现委托XXX同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：

身份证号码：

委托人：

委托日期：