癫痫患者在做检查的时候，往往都需要做动态脑电图检查，那么动态脑电图到底是什么呢？它和普通脑电图有什么区别？动态脑电图要如何去做呢？

本期的癫痫大讲堂康乃馨荣幸邀请到南京儿童医院神经内科的黄艳军医生为我们介绍一下动态脑电图在癫痫临床中的应用。

什么是动态脑电图？

脑电图分为常规的脑电图、动态脑电图、视频脑电图和睡眠脑电图。而动态脑电图是通过一个盒式的记录仪，记录癫痫患者白天和晚上的长时间活动。并将大脑产生的电信号差分前置放大器再刻录在磁带上。最后通过回放，来展现我们所记录的脑电图。

我们通过对脑电图的分析的这个过程，称为动态脑电图。它在临床应用中也非常广泛，应用于神经学、心理学、以及各种疾病的临床监测。

为什么癫痫患者要做动态脑电图？

我们知道，癫痫患者的发作的形式是一个短暂的，一过性的过程。而普通脑电图，因为只能记录固定的时间段，所以很难捕捉到这些异常的癫痫波。那么这时候，动态脑电图就派上了用场。动态脑电图可以通过记录患者的放电形式，以及相应的波形，从而提高检出疾病的阳性率。

并且医生在分析动态脑电图的过程中，能够发现一些特殊类型的波形，再根据这些发作形式和类型，选则合适的抗癫痫药物去治疗。与此同时，我们患者在癫痫治疗过程中，也可以通过对一些动态脑电图的监测，进行一些药物疗效的评估，来指导医生的合理用药。

动态脑电图如何去做？

一般在做动态脑电图的时候，医生首先会将电极放到患者的头皮上，并带上保护套，防止电极的脱落。然后连接便携式的盒式记录仪，这样就可以进行脑电的记录。一般我们最常见的脑电图是 24 小时的动态脑电图，所以在做的过程中，我们一定要做好记录。

需要注意的是，我们要记录患者在做脑电图期间的各种各样活动。如患者在做脑电图的过程中头皮发生瘙痒而去抓挠，那么这个时候脑电图可能会相应的出现一些异常波。而如果家长在这个过程中记录了这些动作，那么医生就能够通过分析，考虑到这可能是个动作伪差，这样就可以避免一些假阳性的结果的出现。

做脑电图过程中发生抽搐怎么办？

我们在做脑电图的过程中，如果发生了抽搐，这时候陪护人员应该做好记录，并及时的通知医生做相应的对症处理。这样医生在看脑电图的时，可以根据患者陪护人员这时候做的标记，寻找脑电图的特点与他所标记的是否相互吻合，有利于分析动态脑电图的异常放电与发作之间的关系。

患者有症状，但脑电图检查正常怎么办？

我们癫痫患者有时候会遇到这种很尴尬的事情，患者频繁抽搐，但脑电图显示是正常的，往往有些家长就怀疑，我家的孩子到底是不是一个癫痫？我们知道，而动态脑电图能够通过动态脑电图的记录去分析它的异常放电，其阳性率可以达到 80% 左右，但并不是所有的动态脑电图都能够抓到癫痫波的。

比如一些癫痫患者是内侧颞叶癫痫，这时候可能就需要一些借助蝶骨电极才能记录他的癫痫波。或者患者的放电位置特别深，那么这时候通过头皮脑电图是记录不到它的异常放电的。还有部分癫痫患者，他的发作频率不是很高，可能一周发作一次，那么医生会根据患者发作的频率来确定我们动态脑电图检查的一个时间周期。还有一部分患者，可以通过一些干预措施，如过度换气，闪光刺激来去诱导他的癫痫波出现，这样也可以提高患者动态脑电图阳性率的检出。

动态脑电图的作用

动态脑电图也可以在一些鉴别诊断起到重要作用，如些睡眠障碍、发作性睡病、梦魇、易惊，和呼吸阻塞、和心因性疾病等方面。并且动态脑电图不仅仅是在癫痫中起着重要的作用，在很多疾病的监测，监控中的也可以帮助判断一下患者脑功能的状况。因此，动态脑电图的应用是非常广泛的。

动态脑电图的敏感性非常高，易于捕捉异常放电。并且对脑功能的监控、监测也非常重要，对于我们癫痫的诊断，指导以及用药都会有非常大的帮助。尤其是癫痫患者，有时候放电时间比较短暂，运用动态脑电图，可以长时间的捕捉异常放电的情况，有利于我们癫痫的诊断。最后需要提醒的是，在我们完成动态脑电图以后，不要忘记要请脑电图医生，以便尽快分析脑电图的结果，有利于癫痫的早日诊断。

讲者介绍：

黄艳军，博士，主任医师，硕士研究生导师、江苏省临床流行病学分会委员，能够处理神经科常见病、多发病的诊治。

擅长：小儿内科常见病、多发病的诊治，尤其对小儿神经内科相关疾病具有较丰富的临床经验。

学术任职：江苏省临床流行病学分会委员