头孢、阿莫西林是我们日常生活中经常会用到的抗生素，而在吃完头孢、阿莫西林以后，医生经常嘱咐我们，禁饮酒。那到底能不能喝酒，喝酒以后会出现什么症状呢？

答案是：在服完大部分头孢类抗生素后应该禁饮酒，因为在饮酒后容易发生双硫仑样反应，出现类似中毒的表现，比如乏力、不能自主呼吸、心率加快、血压降低、休克，严重时直接导致死亡。而服用阿莫西林后，是可以喝酒的，不会发生上述不良反应。

我们首先明确一下双硫仑样反应的概念。双硫仑，是以前用来戒酒的药物，在服药期间饮酒，基本生命体征会受到影响，出现乏力、不能自主呼吸、心率加快、血压降低、休克，严重时直接导致死亡，这些症状都令嗜酒者不欲饮酒，长此以往，达到戒酒的目的。

而在头孢类抗生素中，只有服用具有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素后饮酒会产生双硫仑样反应，出现各种不适症状，这种药物包括头孢美唑、头孢孟多、头孢唑酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等，其中尤以头孢唑酮最为明显。其他如头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟这类的药物是不会产生这样的反应的。

双硫仑样反应产生的机理为：饮酒后，在肝内，乙醇经过乙醇脱氢酶的作用转换为乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶的作用转换为乙酸，乙酸再反应变为H2O和CO2，排出体外。而双硫仑或具有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素会与乙醛脱氢酶竞争受体，从而抑制乙醛变为乙酸，造成体内乙醛的大量蓄积。也许我们对乙醛并不熟悉，但是对甲醛却再也熟悉不过了。乙醛同甲醛一样，具有毒性。

如果一旦发生双硫仑样反应，我们需要做到以下几点：1、立即停药、停酒，卧床休息；2、保持呼吸道畅通，低流量吸氧，改善缺氧的症状；3、强心、利尿、补液、扩血管，减少心脏负荷；4、对症处理；5、家中常备急救药箱，应对突发情况的发生；6、随时观察生命体征，及时就医。

还要注意的是，除了具有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素外，像我日常生活中经常用到的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、藿香正气水等，也会产生这样的反应。所以在服用药物前，认真阅读药品说明书非常必要，这样才会减少不良反应的发生。

本期答主：常靖升 医学硕士

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