(耳赵问答20180323)腺样体肥大在儿童生长发育期是非常普遍的情况，多数情况下不需要手术治疗。我个人并不根据腺样体占据鼻咽部空间的比例来判断一个孩子是否需要手术。因为腺样体在鼻咽部占位是一个立体结构，会随着孩子的头部位置、睡眠状态而发生变化，内镜检查下的腺样体空间占位只反映进行内镜检查那个时刻的比例关系，孩子变化一下体位，这个空间关系就随着而改变。判断一个孩子是否需要进行腺样体手术，主要取决于两个因素，一个是睡眠时打鼾的程度，这个可以通过睡眠呼吸监测来评估，另一个是长期的中耳积液不退（通过声导抗和CT评估）。如果有前一个因素很严重，扁桃体往往也需要同期切除，手术年龄也可以提前。目前的腺样体切除多是在内镜下使用鼻用切削钻或者等离子刀完成，掌握好切除范围手术是安全的，如果切除过深进入咽喉间隙后有可能导致咽喉间隙感染和严重出血，如果切除时严重损伤咽鼓管的咽口会导致后期咽鼓管阻塞。单纯切除腺样体，后期咽部其他淋巴组织会代偿性增生肥大。