大便后纸上有鲜血，考虑下消化道疾病导致的消化道出血的可能性比较大，而且此种情况多提示肛门或者肛周病变，如痔疮、肛裂或者直肠肿瘤。

痔疮、肛裂或者直肠癌导致的出血主要表现为:

①出血比较鲜红而且不与大便混合；

②出血大多黏附在大便的表面；

③部分患者出现排便之后有鲜血滴出，大便之后卫生纸上有鲜红血液；

④还有一部分患者在排便之后喷出鲜血。

但应注意和小肠出血或者上消化道出血或者其他原因导致的出血区分开来:

①小肠出血或者上消化道出血出血:一般在肠道内停留的时间长，排出的时候表现为柏油样大便；

②阿米巴痢疾大多表现为暗红色果酱样大便；

③细菌性痢疾大多出现黏液脓血便；

④急性坏死性肠炎出现带有腥臭味洗肉水样大便；

⑤最后进食动物血、猪肝、铁制剂药物、某些中药也会出现黑便，要注意区分。

从以上可以看出大便之后纸上有鲜红血，考虑痔疮、肛裂或者直肠肿瘤可能性比较大，明确诊断可以通过直接观察肛门、进行肛门指检、结合肛门镜、结肠镜检查大多都能目前诊断。

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