一个医院里面最关注患者疼痛和舒适度的医生就是你的麻醉医生。
每一个患者对手术和麻醉都有恐惧,很多患者进入手术室后莫名其妙的出现高血压,心率加快,身体不自主发抖。其实告诉大家,麻醉操作大多不会很痛,大致疼痛就跟平时抽血差不多。
局麻:又叫局部浸润麻醉,使用小针头注射器在患者需要局麻的部位从表皮,真皮,皮下脂肪,肌层逐层给药。这种麻醉稍微有点疼痛,当然跟麻醉医生的穿刺技术还是有 一定关系。除了小孩子(见过4岁的孩子都可以非常好的忍受。),大多人可以忍受。是麻醉过程中最常使用的技术。椎管内麻醉,深静脉穿刺,动脉穿刺,很多外科操作都会使用到局麻。
椎管内穿刺:有硬膜外穿刺,腰硬联合穿刺,腰麻穿刺,蛛网膜下腔穿刺置管(极其少用,笔者操作不过10例,个人认为意义不是很大,本科室大多人没有见过。)硬膜外穿刺和腰硬联合穿刺疼痛差不多,如果局麻做比较好,此操作基本不会有疼痛感,会有些酸胀感。如果局麻效果良好,腰麻穿刺基本没有任何疼痛。本人周中给患者做腰麻,穿刺结束患者非常惊讶怎么没有一丝疼痛感。主要下肢手术,剖宫产,阑尾炎,下腹部手术,疝气,胸腹大手术(全麻复合椎管内麻醉)。
神经阻滞:可能有些疼痛。有盲穿神经阻滞,B超引导神经阻滞,神经刺激仪引导神经阻滞等。不论哪种阻滞,都可能需要多次穿刺。如果麻醉医生B超技术比较强,可能一次性穿刺成功率高一些。但是神经阻滞失败率相对也会比其他麻醉高,但是随着B超技术逐渐提高,神经阻滞会成为比较主流的麻醉方式。神经阻滞对患者生命体征影响较小,特别适合一些特殊病情病人的麻醉控制。四肢手术,全身各处阻滞镇痛。
全麻:一个控制好的全麻,患者几乎体会不到多少疼痛。但是也会发生术后咽喉部不适,恶心呕吐,尿潴留,呼吸困难,窒息感,烦躁,苏醒延迟,术后谵妄,老年人术后认知功能障碍,声音嘶哑(杓状软骨脱位)等。所有手术都可以选择。
另外强调,我科对婴幼儿麻醉特别人文,基本保证每个婴幼儿手术前感受不到任何麻醉疼痛。开通静脉前一律会吸入七氟烷让孩子镇静,而且吸入七氟烷过程非常短暂,不超过1分钟。很多小孩子能够很好配合吸入七氟烷。