对于第一胎是采用剖宫产分娩的孕妇，在第二胎妊娠时，称之为瘢痕子宫。由于这种患者经阴道试产存在子宫破裂、胎死宫内、失血性休克等严重孕产期并发症的风险，可以选择剖宫产分娩。

由于胎儿在妊娠晚期（妊娠第28周以后至妊娠第42周以前）的成熟度随着妊娠时间的延长而增加，在妊娠37周以后达到足月的标准，此时分娩的新生儿一般不需要特殊的干预，适应自然环境的能力较好。因此，对于妊娠37周以后的胎儿，如果孕妇发生规律性下腹痛同时伴有子宫颈的缩短，可能是临产了，应当考虑尽快终止妊娠。

如果孕妇合并其他并发症，手术时机还需结合疾病的相关情况和胎儿的情况决定。

根据《剖宫产手术的专家共识》中的相关建议，对于孕期没有特殊并发症的瘢痕子宫女性，在第二胎时可以在妊娠第39周以后择期剖宫产。一方面，可以等待胎儿更加成熟，减少出生后患肺炎、窒息等疾病的风险，另一方面可以防止临产后子宫发生破裂。

当然，在妊娠35周以后（排除胎儿肺发育不成熟风险）如果发生胎膜早破或者临产（包括早产临产）也应考虑尽快手术。

在妊娠第34周及其以前发生了胎膜早破或者早产先兆临产，应尽量保胎，等促胎肺成熟治疗后进行评估，决定手术或继续保胎治疗。