盐酸舍曲林是一种目前临床上常用的抗抑郁药，属于5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取，使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能，发挥抗抑郁作用，可有效缓解焦虑、失眠、疲劳、食欲减退、兴趣和愉悦感缺失等抑郁症状，在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，尤其是伴有焦虑的抑郁症，长期维持治疗可预防抑郁症和强迫症复发。

盐酸舍曲林作用于中枢神经系统发挥抗抑郁作用，对大脑有一定的影响，其常见中枢（大脑）副作用主要有：

• 常见头晕、头痛、嗜睡、焦虑、紧张、兴奋、失眠、困倦、震颤、昏迷、惊厥、晕厥躁狂等，这些中枢症状一般出现于开始服药的1-2周，症状较轻，患者多可耐受，在3-4周内可减轻或消失。
• 严重的5-羟色胺综合征，可出现激越、谵妄、幻觉、敌对、情绪改变、昏迷等精神症状，还可出现恶心，呕吐、腹泻、血压升高、心动过速、肌肉痉挛、动作失调等症状，严重者可导致过高热、休克、甚至死亡。
• 癫痫发作，既往有癫痫病史的患者应慎用盐酸舍曲林。
• 自杀意念和自杀行为，年轻患者风险较高，用药过程中一旦出现失眠、易怒、焦虑、激越、冲动、攻击性、敌意、惊恐发作、静坐不能以及轻症躁狂和躁狂等症状，可能是自杀倾向的先兆，应及时停药就医。
• 停药综合征，长期服用（超过6周）盐酸舍曲林的患者突然停药，可能会出现失眠、震颤、感觉异常、焦虑、激越、多梦、注意力不集中、头痛、头晕、易激惹、情绪烦躁、意识模糊、轻症躁狂等症状，建议应在几周至几个月内剂量递减停药，不要突然停药。

盐酸舍曲林应根据病情在医生或药师的指导下进行剂量调整，为避免药物不良反应，盐酸舍曲林通常以小剂量开始服用，逐渐增加至目标剂量，停药时为避免停药综合征，应逐渐减量停药，只要在说明书规定的常规剂量下使用，不会出现严重不良反应。盐酸舍曲林对大脑（中枢）的副作用通常较轻微，不会出线不可逆的大脑损伤。

参考文献：

盐酸舍曲林片说明书

中国国家处方集（2010版）